【五行中医】治病要分清标病和本病

从症状进行反推，从而判断身体病邪种类的方法，看似很简单，也很适合远程线上问诊。那我为啥线下还需要一个人花20-30分钟去细细诊脉呢？

这就是从症状反推的一大弊端——无法区分这些症状到底是真正的病邪还是身体的自愈力的体现。也就是说分不清敌我。如果简单通过症状来判断，直接把症状给消除，就容易出现错把身体正气当成病气给干掉的情况。所以，能诊脉的时候，一定要认真诊脉，这样才足够精准。

就拿感冒来说。一个人打喷嚏、鼻涕眼泪一大把。这是症状。从粉丝群给大家的五行中医简单辩证表上可以看到这是典型的内燥外湿的症状。

自然可以选择能对付内燥的心宝丸、肺宝丸、甘黄万用丸、化气丸、化神丸、筑基丸等等，包括能对付外湿的祛湿蚀脂丸。这些小零食都能起作用。这就是所谓的同病不同治。

但群里就有粉丝遇到了吃了很多颗祛湿蚀脂丸后，依然口渴，依然有重感冒的症状存在。这就是遇到了标病和本病的问题了。

如果一个人体表受寒，也就是俗话说的“冷到了”。那么这时候人体体表的寒水之力，体内会热一些。如果一个人正气足，体表就会产生足够强的湿土之力来克寒水。所以一个人受寒后，都会流眼泪鼻涕，这是身体自愈力的表现。只有让身体体表有足够多的土之力，才能来克制水这个真正的病邪。如果我们不通过号脉识别身体体表和体内到底都有啥种类的病邪，想当然的，看到这个症状，就用这个方子或者这个药去治疗。就很容易出问题。比如外土之邪，一般都会用外金之力去泄掉。但如果真正的病邪是外水，外土是自己的正气，那么你用外金之力的药去泄外土，不仅仅把自己正气搞没了，还出现金生水，加重体表寒邪的情况。纯粹是帮倒忙了。

所以外寒内热造成的外土症状，需要瞄准外寒内热去用药。清风除热丸、十一灭火丸、筑基丸等寒凉类的小零食都可以起作用。

在伤寒里有这么一段话：“衛，陽也。榮，陰也。風，陽邪也。寒，陰邪也。邪之害人，各從其類，故中風則衛受之，傷寒則榮受之。衛分受邪，則有汗為虛邪，桂枝證也。榮分受邪，則無汗為實邪，麻黃證也。榮衛俱受邪，均無汗，皆為實邪，大青龍證也。大綱三法，用之得當，其邪立解，用違其法，變病百出。”

人体的卫气就是体表的湿土之力，所以容易被风木侵袭克制。荣血就是体表的火之力，所以容易被体表的寒水侵袭克制。

为啥体表受风但有汗出，说的是虚邪呢？因为真正的病是体内的燥金，内燥而外湿这是本病，是真实的病邪。而体表的风木只是一个自愈力来克制体表湿气的东西，是人体的正气。所以这个是假的病邪。

这种情况为啥用桂枝汤呢？需要注意，伤寒时代提到的桂枝是今天的肉桂，这是体表的火之力。整个桂枝汤除了用四分之一的剂量产生体表的火来消除风木（正气）克卫气（外土）的标病之外，四分之三的剂量都是体内的水木火之力，来削弱体内燥金这个真正的本病。

我们看方子，核心是明白古人组方的内在逻辑，而不是只知道简单套用方子，甚至搞出一些合方这种很无耻、很脑残的做法来。

就拿出汗，所谓的卫气受邪用桂枝汤来说。可以千变万化写出无数个有用的方子来。这个方子里最大的败笔就是芍药，芍药在我看来是内燥和内寒之力的混合物，而这种需要对付内燥病邪的时候，选取纯纯的更加苦寒的药物替代芍药，药效会更佳。比如苦参、地榆、柴葛根等等。而消除标病（外风木）的肉桂，则是第二个败笔。如果是我开方，我是绝对不会用肉桂的。因为外火泄的风木是虚邪，是身体的自愈力啊。而且外火会生外土，加重体表的湿土之力，加重内燥外湿出汗的情况。如果是我，我会用路路通或者石榴皮替代肉桂，以外金之力，把真正的外湿之病消除。

这种内燥外湿的病，在我看来和侵袭卫气压根没关系。因为真正的风邪才能侵袭卫气，而现在是假的虚邪。真正的问题是侵袭到骨层的燥邪。这时候卫气的外土之力并不是受损，而是过强而病。

而无汗的荣受邪，说的是外水克外火，是真的体表有寒邪，所以叫实邪。伤寒的麻黄汤是用肉桂的外火，麻黄的内金外土之力，6成的药力合并起来对付体表的寒水。这就是简单的土克水，而且是有火来保护土，不容易被风木伤害到的土在克体表的寒水。体表有寒邪，体内自然就容易产生热邪，但这个热肯定滞后于表寒。所以不需要太多药力来对付内热。开方的时候根据病情的早晚，内热滋生的轻重，稍微兼顾一下即可，麻黄汤是用了四分之一的药力来做这件事。所以用了点苦寒的杏仁稍微克制一下体内的火。这种外寒内热邪，也就是很多人说的真热假寒。这个方子的败笔在于那仅仅占比八分之一的炙甘草，炙甘草比生甘草热，容易滋生内热。本就外寒内热了，压根不应该出现炙甘草。直接删除，或者改为凉一些的柴葛根效果会更好。

麻黄汤里面任何一味药都可以找到替代的品种，没有苦杏仁也可以用苦参、柴葛根、龙胆草等，方法很多。所以方子本身不值钱，会开方的人，千变万化，随心所欲，哪里需要用古人的经方各种套啊，那都是自己不会开方用药的蠢材才做的事情，这也是为啥以前的医书注重方法，不讲药方。在古人看来，识别药物的药性完全就是基础。。。哪里需要怎么教嘛。张仲景写了点方子，后世医家就把他抬高到神一样的位置。。。然后看病就啥症状套用他的啥方子了。。。这就好比聪明的学生本来学的是固定圆心和半径来画出圆的无数种方法，结果笨学生听不懂，看到有人用瓶盖比着画了个圆，觉得发现了新大陆，终于能照葫芦画瓢了，尊为圣典。真的是让人哭笑不得。这也是如今衰弱的中医界的现状。

林智雄（鼓朔先生）

数字改运天机秘法创始人

紫研运 掌门

特长领域：林氏杨公风水理气（自创）、数字能量（自创）、数字八字（自创）、数字小六壬（自创）、断生死（自创）、金融走势时空分析（半自创）、五行中医（自创）。

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