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【五行中医】用伤寒钤法进行远程诊断的优缺点

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林大师 · 2026-03-09

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之前公众号后台有粉丝留言问我对伤寒钤法的看法。很多人可能都没听过伤寒钤法。钤（qian）本来是车轴上用于锁住车轮的那个锁，也可以理解为关键的枢纽。伤寒钤法意思就是伤寒里面最为关键的核心用法。虽然说是汉代仲景时代的东西，但是真正见到记载都是金元时代的医家。
简单来说，伤寒钤法是用病人的出生年份的干支和发病日的干支利用五运六气的推算方法（虽然过程很繁琐、逻辑也非常奇葩、很难理解）然后直接查目录一样，直接知道该患者是伤寒论里的什么病、用什么方。
听起来很神奇对吧？其实远程诊病的方法太多了。我自己最常用的就是阴盘奇门遁甲。而且用奇门的话，我都不需要知道患者的出生年份和发病日期，就能锁定出患者最核心的一个病邪种类（风、寒、暑湿、燥、火）。用起来比伤寒钤法更快、更方便。
才回复完，第二天就遇到一例远程线上咨询的。而且恰好是有明确发病时间的，就想到可以用神秘的伤寒钤法试试效果。
在去年国庆节时候，线下号脉，我的结论是体内风热、体表燥寒。而且风邪是八字上先天带的，无法断根，只能不断压制。
头晕这种症状，外湿和内湿都会导致。无非是外湿的话程度轻，内湿的话程度会非常重。看看舌象：
中后段有白腻苔，体表的寒气是肯定有的。但是不一定真有体表的湿。特别是舌尖的部分并没有明显的腻苔。反而是毛躁的那种燥气感。所以初步感觉是体表燥寒之病。
奇门遁甲起局看看：
我自己的解读：奇门的信息是头部受寒了。跑步后受寒导致的，这种寒在体表，在血脉层。
身体受不得风寒，都是因为体表的卫气不足。卫气就是人体表面的那层防护罩。体表卫气不足则肯定有内湿外燥的情况。
至此，锁定了辨证结论：体内风湿，体表寒。
冬天不固密，春天就容易伤于寒。所以这位小美女冬天苦寒的东西看来吃少了，冬天的时候应该多吃一些林下参、附子的。现在就不会那么快就中招了。
我也把ai的解读放上来给大家对比一下：

本来可以就这个结论自己组方了。但是想起伤寒钤法，用一下做对比。
女孩是2012壬辰年出生的，发病于3月6日己卯日。按照伤寒钤法，属于少阴病，药号是天乙，选用附子麻黄甘草汤。（算好算出来的是少阴，如果是太阴或者少阳就又要麻烦很多，因为五运六气里面很早开始就弄反了太阴和少阳对应的地支，相当于说六气的客气顺序其实错了。伤寒鈐法也从五运六气推的，一样会错）
附子麻黄甘草汤：麻黄60克、炙甘草60克、生附子30克。
考虑到45kg左右的体重和患处在头部，我把剂量下调到：麻黄30克、炙甘草30克、白附片10克。一日三剂，一剂一服。我自己平时都是用生附子，但远程嘛，患者肯定抓不到生附子，只能改用白附片。白附片需要用开水先煮10分钟后，再加入其他两味，收浓到一小碗后再服用。
我平时其实是不喜欢用经方的。会自己开方的人，哪里需要嚼古人的剩饭呢？比如这种体内风湿体表有寒的情况。我如果自己开方，大概率是用栀子、麻黄、荆芥穗、皂角刺、北防风、黄芪、紫油肉桂来解决。
只不过附子麻黄甘草汤，恰好可以对付体内的湿气和风邪，能发汗，把内湿移动到体表来变成汗液。恰好是符合我之前对患者的判断的：内风湿外寒。
结果患者除了早上的第一顿药喝下去了，后面两次都喝下去就吐了。没吸收够所需的药量。确实内湿很重的人容易喝不进汤药，喝啥吐啥。这时候服用汤药会比较难。
次日早上六点多询问了情况，比起之前稍好一些。既然汤药喝不下去，就上丸药试试。自拟的保肝丸正好对付体内的风湿混合邪，就是吃完容易肚子微痛，然后各种拉肚子。相当于用泄法把内湿找个出口排掉。如果不想拉肚子就用血府逐瘀慢慢化。
中午的时候询问情况：吃了四分之三颗保肝丸，乏力的情况有好转，精神状态好了不少，但头痛头晕还有。没拉肚子，说明药力还不够，毕竟只吃了我一颗不到野生药材做的保肝丸。还得继续吃，吃到拉肚子，找个排泄口把内湿排掉就不晕了。
奇门占卜我发现内湿已经被保肝丸干掉了。
顺便看看ai 的解读如何：
我自己解读的是明早11点恢复。当我把我的判断告诉AI 后：
我判断是今天已经开始从少阴变少阳症了。于是问ai 看看。
最后，我想告诉大家。伤害鈐法虽然是伤寒的钥匙。但不用该法，不代表不难通过占卜的方式远程得知病情。也不代表非要用伤寒论的理论才能辨证、开方。我自己其实是非常反感一味抱着伤寒论各种套经方的做法的。

林智雄（鼓朔先生）


数字改运天机秘法创始人

紫研运 掌门

特长领域：林氏杨公风水理气（自创）、数字能量（自创）、数字八字（自创）、数字小六壬（自创）、断生死（自创）、金融走势时空分析（半自创）、五行中医（自创）。


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