20230213我对暝眩反应的认识

暝眩反应的意思

       服用中药之后，病人先出现一些不舒服的症状，甚至是之前已经不再疼痛难受的旧疾再次爆发出来。原本的症状不但没好转，反而短暂加剧1到3天，期间服用的药物并没有任何改变，之后的1-2天患者又快速痊愈。此种先坏再好的过程，叫做〝瞑眩反应〞。

暝眩一词的来源

《尚书说命篇》：“若药弗瞑眩，厥疾弗疗。” 

《孔颖达传》︰“服药必瞑眩极，其病乃除。” 

《孟子‧滕文公》说：“若药不瞑眩，厥疾不瘳。”“药攻人疾，先使瞑眩愦乱，乃得瘳愈也”。

暝眩仅仅出现于"天地人"的"人"这个层面

疾病都有个病因。我们平时说的外感六邪或者情绪导致的五志问题，都是人这个层面的病因。其实还有天时层面和地利层面的病。 

天时层面的病，就是一个人八字里带着的疾病。这种命中注定的力量，在天时层面，除非时间倒退，改变出生的时间，否则不会发生变化。也没力量能去改变。用我自创的数字八字可以快速看到每个人携带的疾病类型。这就是为啥我为人诊脉都会看看八字，就是为了确定一下诊脉得到的疾病是否是来源于天时的力量。如果是命里面带的病，是无法根治的，也许我用药两三天时间给你好转了，但之后肯定会快速反弹，无法断根。这样的病我都拒绝治疗的。直接明说，无能为力。还有一种天时的疾病就是医术很厉害的人所遭遇的反噬。帮别人治好了，然后这种病气反而出现在了医者身上。

地利层面的病，就是一个人所居住的环境产生的疾病。比如阴宅、阳宅的风水问题导致的疾病。通常这个信息是最难判断的。但有一些蛛丝马迹。比如同住一套房屋的夫妻二人都得一种病，然后八字里面又没这个信息，那么就很可能是阳宅的地利问题。如果是一家人兄弟几人甚至父辈、祖辈都有同一个疾病，也就类似于现在说的遗传性的一些疾病。按西医的认知这是基因的遗传问题，按我的认知是阴宅祖坟上肯定有问题，导致这家人的子孙全部出同一个力量。这种需要改祖坟，这样之后再出生的后人就不会再得这种病了。

除了天时、地利这两个层面的病因，剩下的六邪五志就是正常的人这个层面的病因了。中医治疗的是这个层面的疾病。暝眩反应，也被称为好转反应，是病人即将痊愈之前出现的征兆，这种能彻底断根治愈的疾病，自然也属于人这个层面。

暝眩不等于头晕

      我曾遇到过一位女性患者，50多岁。之前头疼了十几年，寻遍广东附近的名医却治疗无效，需要每天服用止痛药。飞过来找我，我告知必须停药，我才能看到完整的身体反应。我每天早上到酒店去花一小时为该患者诊脉、开方，连续三天，患者的头都很痛，彻夜未眠，症状并没缓解。但是患者非常配合我的治疗，坚定得告诉我，让我别有顾忌，该怎么用药就怎么来，她再痛也会忍住了，并把身体症状反馈给我，让我次日好知道变化。每一天服药后，其实患者脉象都在改变，我随着病邪的变化情况而重新组方去攻克病邪，导致第三天的时候，患者的头痛达到顶峰，比之前没服用中药的时候还痛。这时候我知道，她遇到暝眩反应了。第四天开方后，才服用了一半，头疼就快速减轻。第五日早上再诊脉的时候，发现病邪已经去掉了一大半，大部分是平脉了。只留下一些收尾工作，于是告知患者可以订返程机票了，利用最后的2天时间收个尾，把患者的脉调平。前后总共6天时间，就让患者十几年的头疼彻底消失。之后的半年内，我回访了2次，都告知头疼再也没出现了。 刚刚说的这位患者的暝眩反应就是头疼这个旧疾更加严重，程度加深。

下面要说的高血压患者的暝眩反应又不同。

      这是一对夫妻，男性患者在一年多之前发现血糖高，得了糖尿病。同时心脏被西医诊断为啥毛病来着，记不清楚了。同时高血压，高压140附近。女性患者则是近20年的高血压。夫妻二人找我治疗了2天，也是用每人用一小时完成号脉和组方，第一天开了三剂药，嘱咐一剂一服，一天三服。喝了三顿后，男性患者血压稳定在11x到12x之间，已经平稳。女性患者却是第一顿服用后血压下降到116附近，但第二顿和第三顿服用后血压不降反升，高压直接升到170几。患者自己害怕，服用了西药降压药。其实这是对中医缺乏信心，不敢脱离西药的掌控。知道这个情况后，我换了一种治疗方法，不着急去短期治愈对方。避免再次出现暝眩反应，导致患者恐慌。先安抚患者，告知暝眩反应的表现，不要恐慌。然后开了一个粉剂，让每天吃上三勺。剂量很小，服用一周后再看。期间停服所有西药。这个期间其实就是让对方慢慢习惯不吃西药，看看血压到底能稳定在一个啥水平。子女详细记录了这一周每天的血压数据，基本都是135到145之间。粉剂吃完后，第三天。血压突然飙升到175附近，患者再次害怕，又服用了降压药。子女告知后，约了时间进行第三次脉诊。发现患者之前体内有燥夹风，体表有湿气的复杂混合邪已经被之前的药调理了变成体内寒，体表热。这是一个很简单的单一病邪，简单寒热问题了。所以开药三剂，大概率就治愈了。目前服用了2顿药，血压在146附近，但头顶不再胀痛，患者的睡眠也好转了很多。夫妻二人，男的病程短，服用2天的药就治愈了，并且我还让他回去后一周三次红糖鸡蛋。作为糖尿病患者，听到自己可以吃红糖鸡蛋，表示很震惊。事实上，回去后患者至今血糖血压都很稳定，也没出现暝眩反应。女的由于病的时间太长，就出现了血压升高的暝眩反应。所以，暝眩反应通常都出现在久病的患者身上，一般5年以内的疾病，很少遇到暝眩反应的。

      再说第三个案例，是王姓的胃癌晚期患者，胃癌肝转移。诊脉后我发现体内中焦是燥加寒，体表是湿热。服药第一天先调节寒热。（第一天用了：茯神30g、地黄10、干姜20、白芷10、桔梗20、蒲公英10、远志10、苍术20、黄柏20、地骨皮30。）治疗之前，患者的舌苔是黄中还带着烧黑的黑色。并且舌体中间纵向深裂。第一天的三剂药服用后，次日诊脉，患者自述没任何变化，但张嘴一看，舌苔的黑黄已经消失，开始出现了白腻苔。但脉象上依然有内寒没去干净，体表依然湿热。第二天的方子，继续除体内的寒气，和体表的湿热。用了天麻10克、茯神20、牛蒡根10、干姜20、蒲公英5、木瓜30、远志5、黄柏20。第三天早上脉诊时，患者还是感觉吃了三剂没啥变化。号脉后，我发现以前时内寒外热，两天的时间调节寒热后，目前是中焦外寒，说明是我之前的药力残余产生的。相当于吃了2天的药，寒热已经纠过来了，只是纠偏有点过头了。但湿和燥的问题还没解决。舌苔中焦部分中间一圈白腻的。所以第三天开始，我的第三个方子准备把患者体内的那股保护寒气的燥邪给干掉。算是开始动病根了。用了通草5g、枸杞5、茯神20、甘草5、红花20、麦冬30、黄芪40。当天下午患者就感到非常不舒服，腹胀、之前肝疼过又好掉的部位再次开始疼起来，（旧疾复发）家属和我沟通后，我知道这服药动到了患者的病根了，所以正邪交战。邪气反扑。我告知患者女儿帮老人按摩两手商阳穴，稍微缓解一些。当天夜里，患者开始发烧到39度多，血氧60，老伴急了，怪女儿坚持过来看中医，马上送医院去了。第四天早上准备去酒店诊脉了，一联系才知道头天晚上患者被家人送医院吸氧去了。算好女儿又哭又闹抵挡住了医生采取任何药物治疗，只是简单的吸氧，患者虽然很难受但是相信我，也相信自己女儿，说一切听女儿的。一夜过去了，啥针也没打。药也没吃，早上自己就退烧了血氧也恢复正常了。我告知患者女儿，这就是一个暝眩反应，大病痊愈之前的征兆罢了，最多2到3天就会自己消失的。让他们赶紧打车回酒店。（学过我的【五行中医】弟子速成课的学员，应该知道。夜里发烧，早上就退烧了。这是因为第三个方子用火在攻燥邪，导致燥金转生了一些寒水，出现了内寒外热的情况，所以体表发热。这只是病邪被转移的表现。方子里面已经加入了很多甘草茯神之类的药，足以把产生的寒邪再次化解掉。）第四天诊脉后，发现患者经历了暝眩反应后，体内只是残留了一些风邪，脾胃的地方已经恢复平脉。其实这就是第三个方子的那些化解内寒的茯神通草甘草的药力残余。于是开始除风纠偏，顺便开始进入补肝补脾胃的过程。用了白芨10、紫丹参10、龙胆草10、木香10、蒲公英30、桑白皮10、干姜30、川芎10。由于患者只预留了4天的时间，返程机票已经买好。无法得知第四个方子后的脉象变化，只能远程又根据反馈开了2个方子进行滋补。之后2个月，先后服用了我自制的地精血气丸和养胃丸，跟踪询问了几次，发现患者的舌下原本有的黑色疙瘩在慢慢消退，颜色越来越淡。患者也知道肚子饿了，胃口好了。这说明胃癌在好转。

      如果只是才出现了几个月或者一两年的病症，通常是没啥特殊的暝眩反应出现的。所以，大家也别怕。甚至有的患者吃药后都没觉得有啥变化，但号脉后发现其实好了很多。比如今早的一位患者，之前是因为膀胱里面的一小颗肿瘤、肝有钙化斑点、肺结节啥的来找我看。今早第三次号脉后我发现只有身体左上方还有湿热，其余部位都是平脉了。但前两天的药吃下去，患者自己都没觉得身体有啥大的变化。我说目前好了六分之五，只留了一个左上方的一点湿热了。患者听了后才说，其实左边肩膀才做了一个什么关节的修复手术，一年前左手就抬不起来，各种药酒膏药无效，然后才来昆明做手术，做手术时遇到了女儿医学院的同学，建议她们别继续做膀胱和肺的手术，先来找我看看。于是才有了这次治疗。2天时间患者从一开始下焦很重的风邪，肝上也有风邪。再到2天后的基本回归平脉。今天只是用了连翘10、王不留行10、竹茹20、荆芥穗10、仙鹤草10。去处理左上方身体的手术伤口淤血啥的。告知明天不用来了，可以启程回家。预计3到5剂，吃到左肩膀疼痛大幅度减轻就停药。

如何区分用药错误和暝眩反应

首先是从时间来区分，5年以内的普通病症，我还没遇到暝眩反应。如果吃了加重，一定是用药错了，次日需要立马纠错。 

其次是脉法够不够准。我用药都是凭脉辨证，有时候病人没反馈，你就只能通过脉法去一点点把服药后的情况摸清楚。病人体内啥情况，用了啥药自然清清楚楚。对错也就很容易区分。 

最后是暝眩反应很短暂，自动会消退。通常爆发之前会有症状略微减弱的几小时，之后才症状加重快速爆发。但这种爆发持续的时间非常短，有的就一个白天，有的就一天半就过去了。所有症状不需要药物干预，会自己快速消退。如果是用错了药，症状变严重之后，是不会自动快速减轻的。这是很重要的一个区别。